Holistička medicina

Placebo efekt - objašnjenje i primjeri

Placebo efekt - objašnjenje i primjeri



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Ako ljudi vjeruju da terapija liječi njihovu bolest i njihovo se stanje zapravo poboljšava, iako liječenje nema učinka s medicinskog stajališta, na primjer, jer tablete ne sadrže lijekove, govorimo o placebo učinku.

Ovaj placebo efekt dokazan je u raznim studijama. Danas znamo da organizam u takvim situacijama opskrbljuje pacijenta neurotransmiterima i hormonima - vjerovanje u učinak neučinkovitog liječenja pokreće samoizlječenje tijela.

Suprotno tome, postoji i učinak noceba: Ako ste uvjereni da liječenje, lijek ili operacija ima loše učinke, bol se povećava, zacjeljivanje kasni ili se simptomi pogoršavaju.

Objašnjenje za placebo učinak?

Danas neuromedicina može objasniti kako placebo efekt ublažava bol: Ne osjećamo odmah bol u povrijeđenom području, već periferni živčani sustav i leđna moždina šalju informaciju "bol" u mozak. Mozak ima memoriju boli. To znači: ovisno o tome kako smo uvjetovani, mozak boli razvrstava više ili manje ili je uopće nema.

Tijelo vlastite droge oslobađaju hormone i neurotransmitere u mozgu koji reguliraju signal "boli". Opijeni tijela povezani su s istim prekidačkim mjestima kao i umjetna sredstva za uklanjanje boli. Hormon sreće dopamin može biti potaknut placebo efektom, dok kolecistokinin izaziva strah i oslobađa se nocebo efekta.

Obično se bol razvija na rani, a informacije putuju do mozga u vrlo kratkom vremenu, što reagira na bol. Suprotno tome, u placebu, prefrontalni korteks očekuje ublažavanje boli. Stoga šalje signale u područja mozga gdje se opioidi tvore i provlače kroz leđnu moždinu do rane. Oni koji su pogođeni ne suzbijaju bol, već je zapravo ublažavaju.

Lažna operacija i veličina tableta

Čak i lažne operacije djeluju na neke pacijente. U pseudo-lijekovima mnoge male pilule djeluju bolje od jedne velike. I isto pravilo vrijedi kao za proizvode s markom: što su skuplje neučinkovite tablete, to ljudi misle učinkovitije.

Placebos također ima negativan učinak. Na primjer, pacijenti su gušili želučani sadržaj nakon gutanja navodnog povraćanja.

Emotivni mozak

Neurolog David Servan-Schreiber sumnja da je više od polovice svih posjeta liječniku uzrokovano stresom. A većina svih lijekova u zapadnim zemljama koristi se za ublažavanje bolesti povezanih sa stresom: antidepresivi, sredstva za smirenje, antacidi protiv žgaravice, antihipertenzivna sredstva i visoki kolesterol. Alkohol je također sredstvo za rješavanje stresa i depresije.

Limbički mozak regulira emocije, a s njim i jezgra badema, iz kojih potječu reakcije straha. Ovaj "emocionalni mozak" kontrolira rad srca, krvni tlak, hormone, probavni i imunološki sustav, disanje, apetit, san i libido. "Ubojice" imunološkog sustava kontrolira emocionalni mozak. Pa dok ih pozitivne emocije poput mirnoće ili blagostanja aktiviraju, strah, stres i depresija bi ih zaustavili. Ovaj emocionalni mozak ima sposobnost liječenja samog tijela, pa ga se može "programirati" za to, rekla je Servan-Schreiber. Poznate metode mogu se koristiti i za programiranje: ubodi akupunkturnih igala deaktivirali bi centre za bol.

Neuroznanstvenik Benedetti kaže: "Interakcija s liječnikom, okolinom liječničke ordinacije ili klinike s njenim tipičnim mirisima i bukom - sve su to snažni osjetilni podražaji koje pacijent povezuje s terapijskim djelovanjem."

Dvije faze boli

Placebo efekt djeluje u dvije faze, prvo očekivanje i drugo naučena reakcija. Prvo mreža djeluje, što sprečava da stimulans boli dospije do mozga, a drugo usporava aktivnost područja mozga koja obrađuju bol. Nema efekta placeba, već su različiti, prema Benedettiju. A od prethodnog uvjetovanja ovisi koji se biokemijski mehanizmi odvijaju.

Na primjer, placebo sredstvo za ublažavanje boli oslobađa različite neurotransmitere, ovisno o tome koji su pacijenti s analgetima ranije primali - ako su ljudi navikli na morfij, tijelo je izbacilo opioide. U Parkinsonovih bolesnika, slobodni dopamin u tijelu povećava se i do 200% kada se koristi placebo.

Placebo efekt povećava učinak pravih lijekova

Benedetti je također ispitao kako podražaji liječenja utječu na učinke lijekova. Pacijenti s postoperativnom boli primali su svoje analgetike bilo od liječnika otvoreno ili skriveni pomoću računalno upravljane pumpe za ubrizgavanje. Rezultat je bio jasan: skrivena injekcija bila je manje učinkovita za sve testirane lijekove protiv bolova. Otvoreno ubrizgavanje, očekivanje već oslobađa glasnike i oni zauzimaju iste receptore kao i analgetici, prema Benedetti. To je bio slučaj i na vrijeme: s medicinskom infekcijom, bol je odmah ublažena, a sa skrivenom je trebalo mnogo duže. Prema istraživaču, Benedettijevi pokusi mogu se koristiti za ispitivanje kada su lijekovi farmakološki i kada imaju psihološke učinke.

Liječnici i placebo učinak

Znanstvenici Instituta za medicinsku psihologiju na Sveučilištu Ludwig Maximilians (LMU) u Münchenu ciljaju placebo efekt. Primjerice, liječnica Karin Meissner, koja je znanstvenica, svjesna je da je akupunktura objektivno od male koristi, ali ona to ipak uspješno koristi za liječenje simptoma poput sijene groznice.

Studije na institutu LMU pokazale su da nije važno da li liječnici postavljaju igle prema "energetskim meridijanima" tradicionalne kineske medicine ili ih distribuiraju bez uzorka na koži. Rezultat je bio zapanjen: igle su djelovale u oba slučaja. Meissner to objašnjava placebo efektom. Dakle, očekivanje pacijenta i okolnosti djeluju poput povjerenja i smirujuće riječi liječnika.

Američki profesor medicine Ted Kaptchuk dao je pacijentima placebo tablete za sindrom iritabilnog crijeva 2010. godine i čak ih je prethodno obavijestio da su placebo. Uprkos tome, simptomi bolesnika liječenih placebom značajno su se poboljšali u usporedbi s ispitanicima koji nisu primali liječenje. Liječnici, psiholozi i neurobiolozi stoga se oslanjaju na uključivanje i educiranje pacijenata. Neurolog Ulrike Bingel kaže: "Pacijent mora razumjeti značenje terapije."

Stoga, umjesto da pacijentima daju placebo, a da oni to ne znaju, liječnici bi trebali objasniti onima koji su pogođeni da su oni placebosi, kako mozak proizvodi glasničke supstance i hormone i zašto pozitivan stav pacijenta utječe na rezultat. Američki liječnik Jo Marchant smatra da je samoizlječenje uspješnije, više nego što osoba zamisli svoje izlječenje. Na primjer, mogao je doslovno zamisliti kako se zatvara rana, kako završava bol u koljenu ili kako može ponovo hodati. Usput, šamani podučavaju takve precizne slike liječenja širom svijeta.

Drugo, povjerenje u dežurnog liječnika je presudno. Stoga se pacijenti trebaju pouzdati u svoj "osjećaj crijeva". Ako prijatelji vjeruju liječniku, to se prenosi na pogođene jer mozak ne razlikuje vlastita iskustva i informacije od drugih ljudi. Ako prijatelji podržavaju pacijenta, to promovira placebo efekt. Tada mozak oslobađa oksitocin.

Uz placebo tablete, ali i s lijekovima koji zapravo djeluju kemijski, učinak se povećava putem rituala. To može značiti da istodobno uzimate svoj lijek na istom mjestu, koristite određenu čašu za ispiranje ili čak dizajnirate "svečani" čin.

Homeopatija

Čest primjer placebo učinka je homeopatija. Ovdje su tvari razrijeđene do te mjere da ih kemijski više nema. Kritičari homeopatije uspjeh u liječenju bolesti pripisuju placebo učinku. Optužba da se vježbanje homeopata oštro protivi, iako terapijska primjena placebo učinka također može imati smisla.

Homeopati uzimaju svoje vrijeme i bave se pojedinačnim pritužbama svojih pacijenata. Dakle, to je posebno okruženje plus odnos terapeut-pacijent. Liječnik i pacijent također vjeruju u snagu homeopatije. Kritički formuliran, postupak se sastoji od nestrukturirane talk terapije plus placeba. Pitanje je da li šećerni globusi ne funkcioniraju samo kao simbolički medij koji samo prenosi komunikaciju liječnika i pacijenta, poput oslobađanja hormona i neurotransmitera.

Stara priča

Hipokrat je koristio placebo u stara vremena, metode za koje je znao da su neučinkovite. A šamani postavljaju čarobno kazalište u kojem izgovaraju strana tijela za koja se govori da uzrokuju bolest u pacijentovom tijelu i koje uklanjaju "mentalnim operacijama".

Neki zloupotrebljavaju uvjerenja svojih bližnjih kako bi se šarlatizirali. Obično se iscjelitelji tradicionalnih kultura ne ponašaju drugačije od današnjih liječnika, koji znaju kako bijeli kaput, nježan glas i povezanost s bolnicom dio lijeka.

Vojni liječnik Henry Beecher postavio je placebo na znanstveni temelj u Drugom svjetskom ratu nakon što je gledao medicinsku sestru da ubrizgava fiziološku otopinu umjesto morfija, a pacijenti su i dalje bili bolji.

Beecher je također nadahnuo dvostruko slijepa istraživanja koja danas koristimo za utvrđivanje učinkovitosti lijekova. Sudionici ispitivanja ne znaju primaju li pravi lijek ili pseudomedicin.

Placebos za fobije

Placebosi djeluju izuzetno dobro protiv fobija, jer se formiraju u mozgu i mogu se mijenjati pozitivnim prijedlozima. Primjerice, 34 žene s pretjeranim strahom od pauka prošle su studiju u kojoj su navodno primili lijek Angostura iz Južne Amerike. U stvarnosti su konzumirali čisti silikat. Svi ispitanici osjećali su puno manje gađenja prema paukovima nakon placeba nego bez lutke. Sada znanstvenici planiraju koristiti placebo kao prvi korak psihoterapije za fobije, posebno kako bi pokazali pacijentima koliko je učinkovito njihovo samoizlječenje u prevladavanju simptoma.

Vjerski ritual i placebo

Hindusi se ritualno čiste u Gangesu, koji je u "svetim gradovima" poput Vahranassija, grada boga Šive, kemijski kanalizacija i čija bi voda trebala dovesti do raznih zaraznih bolesti, a ne liječiti ih.

Nada da molitva pomaže dovodi do oslobađanja hormona i glasnika, kao i vjerovanje u učinkovitost placebo tablete. Studija na sveučilištu Georgetown pokazala je da vjera u natprirodnu pomoć ubrzava izlječenje kod 75% pacijenata.

Ova pozitivna samo-sugestija odnosi se na mnoga područja života. Ako vjerujem da i žena mog srca voli mene, to samo po sebi stvara pozitivne emocije, čak i ako to nije istina. To se također odnosi ako vjerujem da me ljubazan Bog voli i zagrli nakon moje smrti.

Ovaj antirealizam u religijama mogao bi se opisati kao placebo za svakodnevni život: bilo da se netko moli bogu kiši da žetva ne usahne ili misli da je Bog uz njega kad je podvrgnut operaciji srca. Sve su to samo-prijedlozi koji mogu dovesti do toga da tijelo proizvodi odgovarajuće opioide i hormone.

Religija se ne može svesti na ublaženo ublažavanje boli, ali ona igra značajnu ulogu. Nije slučajno što kršćani traže Gospodinovu molitvu "i izbavi nas od zla", a cilj budizma je prevladavanje patnje u životu. Ključna lekcija budizma je prihvaćanje boli bez podizanja alarma. To bi se moglo opisati smanjenjem svijesti o boli, što je zauzvrat klasično placebo.

Patnja je srž kršćanstva. Raspeti Spasitelj preuzeo je grijehe čovječanstva i njihovu bol, a apostol Pavao podučavao je: "Mi patimo, ali ne poput drugih koji nemaju nade." Sama vjera i nikakva natprirodna snaga ublažavaju bol. Također se može razumjeti da ljudi pronalaze vjeru u loše faze stresa, bilo da 14-godišnjakinja počne vjerovati u Boga dok je njezina majka u klinici s rakom, ili je ovisnica o drogama u vjeri njegova posljednja prilika vidi.

Takvi su placebo efekti očigledno veći ako čovjek fundamentalistički praktikuje svoju religiju. Umjereni kršćani koji prihvaćaju znanstvene teorije stoga proizvode manje tijela za suzbijanje boli nego fanatici koji inzistiraju na tome da se čuda događaju. Suprotno tome, ovaj duhovni entuzijazam također vodi dubokom očaju kada se očekivano čudo ne ispuni.

Postoji li i racionalna alternativa religiji da se koristi moć placeba nad fizičkom i emocionalnom boli? To bi trebalo biti teško, jer samo-prijedlog djeluje bolje, manje onih koji su pogođeni znaju da je prijedlog. (Dr. Utz Anhalt)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski liječnici.

Dr. Phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

nabubri:

  • atheisten.org: www.atheisten.org (pristupljeno: 10. lipnja 2016.), posljednji post
  • Scinexx - magazin znanja: www.scinexx.de (pristupljeno 8. lipnja 2016.), placebo pomaže protiv gađenja i straha
  • Roewer, Norbert; Kranke, Peter: "Placebos s ljekovitom moći? Placebo efekt i upotreba u (terapiji boli)", u: Anesteziološka intenzivna terapija Medicina intenzivne njege protiv bolova, svezak 53, izdanje 9, izdanje 9, 2018, Thieme Connect
  • Miller, Franklin G .; Colloca, Luana; Kaptchuk, Ted J .: The Placebo: A Reader, Johns Hopkins University Press, 2013
  • Bundesärztekammer (ur.): Placebo u medicini, Deutscher Ärzte-Verlag, 2011.
  • Jütte, Robert: "Rana povijest placeba", u: Komplementarne terapije u medicini, svezak 21, izdanje 2, 2013, sciencedirect.com
  • Servan-Schreiber, David: Nova medicina emocija: stres, anksioznost, depresija: Ozdraviti bez lijekova, Goldmann Verlag, 2006.
  • Casser, Hans-Raimund (ur.) I dr.: Bol u leđima i boli u vratu: interdisciplinarna dijagnostika i terapija, putovi skrbi, edukacija pacijenata, procjena, dugoročna njega, Springer, 2016
  • Holmes, R. D. i dr.: "Mehanizmi placebo učinka kod boli i psihijatrijskih poremećaja", u: The Pharmacogenomics Journal, svezak 16, izdanje 6, 2016, nature.com


Video: Koukolík 211 - PLACEBO EFEKT (Kolovoz 2022).